開示対象個人情報の請求手続きについて

当社で保有している開示対象個人
情報に関して、ご本人様又はその
代理人様からの利用目的の通知、
開示、内容の訂正、追加又は
削除、利用の停止、消去及び
第三者への提供の停止の請求
（以下、「開示等の請求」といい
ます）につきましては、当社所定
の請求書により、以下の手続き
にて対応させていただきます。

1.「開示等の請求」申出先

「開示等の請求」は下記宛、当社
所定の請求書に必要書類・手数料
を同封の上、郵送によりお願い
申し上げます。

〒101-0047 東京都千代田区内神田3-15-1 UD内神田三丁目ビル 7F　
株式会社パスカリア 個人情報相談窓口
TEL：03-5577-6868 （受付時間 9:00～17:30※）
※土・日曜日、祝日、年末年始、ゴールデンウィーク期間は翌営業日以降の対応とさせていただきます。

2. 「開示等の請求」に際してご提出いただく書類

「開示等の請求」を行う場合は、
(１)の請求書に所定の事項を全て
ご記入の上、(２)を同封しご郵送
下さい。なお、請求用紙につきま
しては、各用紙のリン
ク先からダウンロードしてご利用ください。

（1）当社所定の請求書

• 利用目的の通知の場合
  「開示対象個人情報利用目的通知請求書」
• 利用目的の通知の場合
  「開示対象個人情報開示請求書」
• 利用目的の通知の場合
  「開示対象個人情報訂正等及び利用停止等請求書」

（2）ご本人様確認のための書類

• 運転免許証
• パスポート
• 住民基本台帳カード
• 外国人登録証明書
• 健康保険の被保険者証
• その他本人確認できる公的
  書類

3. 代理人様による「開示等の請求」の場合

「開示等の請求」をする方が
代理人様である場合は、２．の
書類に加えて、下記の書類の写し
を同封してください。

• 戸籍謄本
• 健康保険の被保険者証
• 登記事項証明書
• その他法定代理権の確認が
  できる公的書類

4.「開示等の請求」の手数料及びその徴収方法

利用目的の通知又は開示の請求の
場合にのみ、１回の請求につき、
以下の金額（当社からの返信費を
含む）を申し受けます。下記金額
分の郵便定額小為替を請求書類の
郵送時に同封してください。
手数料金額：８００円

5.「開示等の請求」に対する回答方法

原則として、請求書記載のご本人
様住所宛に書面（封書郵送）にて
ご回答申し上げます。

◇「開示等の請求」にともない
取得した個人情報は、開示等の
請求への対応に必要な範囲に限り
取り扱います。
◇ 以下の場合には、「開示等の
請求」にお応えできない場合が
あります。その場合は、その旨と
理由をご通知申し上
げます。
また、不開示の場合についても
手数料をいただきますのでご承知ください。

• ご本人様又は代理人様の本人
  確認できない場合
• 所定の申請書類に不備が
  あった場合
• 開示等の請求の対象が「開示
  対象個人情報」(※)に該当
  しない場合
• ご本人様又は第三者の生命、
  身体、財産その他の権利利益
  を害するおそれがある場合
• 当社の業務の適正な実施に
  著しい支障を及ぼすおそれが
  ある場合
• 法令に違反することとなる
  場合

※開示対象個人情報とは、体系的
に構成した情報の集合 物を構成
する個人情報であって、当社が、
ご本人から求められる開示、内容
の訂正、追 加又は削除、利用の
停止、消去及び第三者への提供の
停止の求めのすべてに応じること
ができる権限を有するものです。
ただし、以下a)～d)のいずれかに
該当する場合は開示 対象個人情報
には該当しません。

• 当該個人情報の存否が明らか
  になることによって、本人
  又は第三者の生命、身体又は
  財産に危害が及ぶおそれの
  あるもの
• 当該個人情報の存否が明らか
  になることによって、違法
  又は不当な行為を助長し、
  又は誘発するおそれのあるもの
• 当該個人情報の存否が明らか
  になることによって、国の
  安全が害されるおそれ、他国
  若しくは国際機関との信頼
  関係が損なわれるおそれ又は
  他国若しくは国際機関との
  交渉上不利益を被るおそれの
  あるもの
• 当該個人情報の存否が明らか
  になることによって、犯罪の
  予防、鎮圧又は捜査その他の
  公共の安全と秩序維持に支障
  が及ぶおそれのあるもの